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- 张戊寅副主任医师
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医院:
山西医科大学第一医院
科室:
儿科
- 梅克尔憩室
- 作者:张戊寅|发布时间:2014-11-08|浏览量:724次
梅克尔憩室(Meckel’sdiverticulum)又称先天性回肠末端憩室,由于卵黄管退化不全,其肠端未闭合引起,末端回肠系膜附着缘对侧有憩室样突起。本病是消化道最常见的先天性畸形,据解剖学统计在正常人群中的发生率为2—4%,男性多于女性2倍,大多数人无任何症状,仅4%—6%病例可发生并发症,如炎症、坏死穿孔、肠梗阻和出血等,可在任何年龄出现临床症状,其中48%-60%病例发生于2岁以内,男性出现并发症者多于女性3-4倍。
一、病理
梅克尔憩室是一个真性憩室,含有肠管的所有层次。多位于距离回盲瓣100cm左右的回肠末端,在肠系膜对侧缘,有自身的血供,多数呈圆锥形,少数为圆柱形,口径1-2cm,憩室腔较回肠狭窄,长度在1-10cm之间。约50%的憩室内有迷生组织,如胃粘膜(80%)、胰腺组织(5%)、空肠黏膜、十二指肠黏膜、结肠黏膜等。胃粘膜分布相当广泛,靠近憩室顶端最易找到。胰腺组织位于顶尖处。憩室可因迷生组织分泌消化液,损伤黏膜而引起溃疡、出血及穿孔:可因粪块、异物、寄生虫而发生急性炎症、坏死及穿孔:可因扭转、套叠、疝入、压迫、粘连而引起各种急性肠梗阻。
二、临床表现
1、出血出血病例占20%—30%,多见于2岁以内幼儿,主要表现患儿突然出现无痛性便血,有时大量出血一次可达数百毫升,色泽暗红或鲜红,在短期内可发生出血性休克、面色苍白、脉搏细速、严重贫血。腹部检查无阳性体征。出血无固定规律,常会自行停止,或反复间歇出血。出血时可以不合并呕吐、腹痛等症状。
2、肠梗阻约占25%—40%,以憩室本身的扭转、粘连引起的肠梗阻最常见,其次是憩室为起套点形成的回结肠套叠,梅克尔憩室引起的肠套叠,非手术复位困难,非典型年龄出现的肠套叠,梅克尔憩室占5%—10%。
3、憩室炎占14%-34%。
4、憩室穿孔占25%-50%。
5、其他可引起憩室疝或Litter疝。
三、诊断
可通过99m锝同位素扫描诊断梅克尔憩室,已被证明是可靠的方法,准确率可达70%—80%。
四、治疗
凡有梅克尔憩室并发症的病例都应手术,将憩室切除。
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