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- 周激波副主任医师 副教授
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医院:
上海交通大学医学院附属第九人民医院
科室:
眼科
- 上海热线健康频道??眼屈光手术访谈
- 作者:周激波|发布时间:2013-06-20|浏览量:1868次
上海热线健康频道
眼屈光手术访谈
http://health.online.sh.cn 2009-07-15 16:25:06
主持人:上海热线的网友大家好,欢迎来到上海热线嘉宾聊天室。眼睛是心灵的窗户,保护视力成为我们每个人的必修课,因此我们特邀九院眼科激光中心主任周激波教授,亲临上海热线,讲解日常工作学习和生活中如何保护视力,预防近视,以及正确用眼的基本常识和方法以及近视眼激光治疗的问题。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科周激波
主持人:周主任您好。
周激波:大家好,各位网友好。
主持人:有网友问到,眼睛里总是感觉好像有东西,但是又感觉没有,是不是发炎了?
周激波:像这样的情况我觉得还是到医院来检查一下,先排除眼睛有没有炎症,然后排除干眼的症状。电脑用得很多的人可能会患干眼症,有干涩和异物感。
主持人:有网友问,青少年怎么预防近视眼?
周激波:最重要的还是正确地使用眼睛,现在学生的学习压力都非常大,近距离用眼的时间比较长,眼睛得不到休息,所以青少年近视眼的发病率上升得很快。从医生的角度出发,我们希望学校能够切实地减轻学生的负担,但这一点很难做到。学生自己要有保护眼睛的意识,比如说下课以后要到教室外面,眼睛看看远处绿色的植物放松放松,回到家做作业的时间也不要太长,特别是写作业的桌子不要对着墙,应该放在窗口,这样做作业的中途休息的时候可以看远处,放松眼睛。还有电视要少看,特别是电脑游戏要少玩。另外我们希望学生能够注意全面营养,不要只吃动物蛋白食物,要多吃一些素菜。
主持人:有网友问,最近买了双白色的新鞋,问题也就随之出来了,我250度,不带眼镜的时候发觉鞋子这个码很大,可是戴上眼镜看就觉得正正好了。
周激波:近视眼戴上眼镜以后看东西会变得小一些,这是很正常的光学现象。因为我们戴的近视眼镜就有缩小像的作用,应该说你看到的两个像都是真实的,但是一个更聚焦,在视网膜上聚焦,还有一个是没有聚焦的。至于你的鞋子适合不适合,应该由你的脚来回答,而不是用眼睛来看。
主持人:有网友问,请问怎么样科学配镜?
周激波:你的眼睛已经800度了,应该可以矫正到1.0的,如果不能矫正,你可能有弱视,所以我建议你能够到医院检查一下,看看还有没有其他的毛病,像你这样复杂的近视患者,应该到医院来配镜检查更加合适一些。
主持人:有网友问,他说近视眼激光手术恢复的速度是怎么样的?
周激波:一般是4天到1星期左右,如果做lasik一般恢复是在第二天就可以达到最佳的矫正视力。但是每个人的情况都不一样,我们一定要认识到个体对于治疗的行为是有差异的,也有一些很特别的患者,他的愈合时间会很慢。
主持人:有网友问,他说做近视眼手术,是在夏天好还是冬天比较好?
周激波:如果我们的生活条件还停留在20年以前的话,我们会建议患者冬天来做手术,但是现在人们的生活条件提高了,很多人都生活在空调环境里,所以季节对手术的影响不是很大。
周激波:夏天和冬天的假期接受手术的人非常多,反而秋天和春天由于学习的原因,所以做手术的人相对少。
主持人:有网友问,他刚刚高考考完,想做近视眼手术,但又在学驾驶,而且是上大学好好学习,他担心用眼过度,会复发。如果现在不做,什么做会比较好呢?
周激波:一般来说我们对患者做手术有建议的,建议患者18岁以上,他的屈光度最近两年比较稳定,这个稳定就是说每年的变化不超过50度,这个时候我们就可以考虑做手术。
周激波:如果能够正确用眼,家族没有病理性的基础,上大学以后近视再发生发展的人很少。 主持人:有网友问,他说近视眼的治疗175度左右,有散光245度,做激光手术好不好?可以治愈吗?
周激波:应该是没有问题。
主持人:有网友问,我今年17岁,近视已经700度,是不是近视度数越高手术难度越大?
周激波:如果你能做手术,概率就不大。如果超过了角膜的厚度承受的范围,就不能做手术。所以我最要提醒的是保护你的眼睛。
主持人:有网友问,他说男朋友做了准分子手术,说连同手术中的药一起用,他主要觉得现在眼睛总感觉有一层东西在上面,大概什么时候会好?
周激波:我想尽管是同一个人的两只眼睛,但是也有一些差别,他的愈合完全不是一样的,这样的患者我们也遇到过。我想只要你能够积极地配合医生,他应该是能够很快恢复的,我希望他能够患者跟医生好好沟通,配合医生的治疗,应该会很快好的。
周激波:再一个做好手术以后看不清近处的问题,这是非常正常的现象。因为我们近视眼的患者看远的看不清楚,看近的比较清楚。而正常人他是看远和看近都很清楚,这中间有一个调节的过程,近视眼的患者调节力比较差一些,经过手术之后还没有适应到从看远到看近的变化过程。
主持人:激光治疗近视眼医药费农村治疗能报销吗?
周激波:这不属于医疗保险,所以不能报销。
主持人:有网友问,有遗传性的近视眼,一直戴眼镜,以后有没有机会治愈?
周激波:度数有多高?
主持人:400度左右。
周激波:如果发展得不快的话应该可以,如果发展的很快,激光就很难解决这个问题。
主持人:有网友问,他说得了飞蚊症的近视眼可以做准分子激光手术吗?
周激波:这其实是比较常见的症状,可以到医院检查一下,看眼底有没有改变,如果眼底没有什么问题的话,我们可以考虑让患者接受激光手术。
主持人:有网友问,做了近视眼手术快两个月了,眼部可以化妆吗?
周激波:可以,没问题。
主持人:有网友问,因为近视眼戴眼镜变得比较鼓,这个能恢复吗?
周激波:这个比较困难,但是经过近视眼激光手术以后,人的眼睑的开启更加灵活,会有一些轻度的改善。
主持人:有网友问,想去警校视力不够,近视眼手术多久恢复?
周激波:如果说你还有一段时间的话我建议你尽快到医院检查,我们会在可能的情况下安排最近的时间,一般手术第二天就可以体检。
主持人:有网友问,手术费用和后期护理的费用大概需要多少钱?
周激波:如果正常愈合的话,药费应该在一两百块钱左右,手术费用各个单位都有差距,整个上海来看手术费用应该在7千到8千左右,有一个平均的水平。
主持人:有网友问,如果父母近视眼做过激光矫正手术的话,那么宝宝会受影响吗?
周激波:应该对孩子没有影响,因为激光手术只是改变了表面,而对基因没有任何影响。影响孩子近视发展的因素,一方面是自己的基因,小孩子的基因,还有一个是环境因素。
主持人:有网友问,术后又出现了近视,请问可以再做手术吗?
周激波:我们要根据患者的情况,看他角膜厚度允不允许,如果允许的话可以。
主持人:有网友问,他说他是近视眼,去眼袋会伤害眼睛吗?
周激波:等到愈合以后基本上影响不大。
主持人:有网友问,右眼近视600度,散光125度,左眼近视度数150度,散光125度,我想问一下这样的可以吗?
周激波:这个问题不大。
主持人:有网友问,不能接受准分子激光的患者还有什么方法可以摘掉眼镜?
周激波:摘除眼镜除了准分子激光以外还有很多方法,比如角膜基质环植入术,眼内晶体植入术,还有屈光性晶体置换术,后面这两种方法主要是应用于不能够做准分子激光的患者,他们屈光度比较高,戴眼镜也不方便,我们通过在眼睛里植入晶体,达到矫正的效果。
主持人:有网友问,他说近视不断发展怎么办?
周激波:近视不断发展,这个问题其实是困扰很多近视患者和患者父母亲的问题,因为近视的发展绝大部分都发生在青少年间,特别是初中阶段,身体发育非常快,学习压力非常大。
周激波:如果说患者近视发展比较明显的话,比如说每年增加100度,我们第一个就要强调正确的用眼护眼,第二个可以用药物来干预,也可以通过手术来干预,所谓药物干预,现在认为阿托品眼药水来滴眼睛有疗效,但一些患者很难配合治疗。还有一种方法后巩膜加固术,这也是可以选择的一个方法。目前绝大部分医学文献都认为这个手术对近视的发展有治疗效果,但是也有少部分医生对这个方法手术持有一些保留的意见。
周激波:从我个人的经验来看,这个方法对于改善高度近视发展、增加眼底的血流供应确实是有一些作用的。
主持人:有网友问,做手术前后有什么忌口的地方?
周激波:我们希望患者能够正常地饮食,但是不要吃一些麻辣刺激的,不要饮酒就可以了。
主持人:有网友问,如果只有一只眼睛近视,那么做手术是不是只做一只,怎么收费的?
周激波:当然只有一只就做一只,收费一般是只收一半。
主持人:请问你的专家门诊时间,大概一般需要排队多久?
周激波:我的专家门诊时间是每周一、三、五的上午,在九院10号楼的7楼。其余时间一般在5楼,手术一般排队是3到6天。
主持人:有网友问,手术前检查需要脱隐型眼镜多久?
周激波:软镜1周,硬镜3周。
主持人:手术可以按照度数来收费吗?
周激波:有些医院是这样操作的,但是我们医院医疗收费方面制度要求比较严格,所以目前还没有这样的制度。因为基本的操作过程和耗品的使用都是一样的。
主持人:有网友问,他说做好了手术需要休息几天?
周激波:一般你的愈合正常的话休息两三天就可以了,但是如果你愈合的比较慢一些,或者体质比较特殊的话就需要多请一些时间。
主持人:有网友说,以前做过沙眼手术,现在还经常发炎,还能再做这个手术么?
周激波:这个我们要检查以后知道。
主持人:有网友问,孩子已经12岁了,已经有近视眼现象了,可以做手术吗?
周激波:12岁的小朋友一般情况下我们优先考虑戴眼镜,不考虑手术。
主持人:有网友问,他说我50岁了,适合做这样的手术吗?
周激波:如果你觉得戴眼镜对你来说很不方便,可以手术。现在最大的一个患者,我做到57岁了,52岁、55岁的都有。
主持人:请问个体化切削是怎么回事?
周激波:所谓的个体化切削,其实就是根据患者自身的条件和特点,来进行相对应的治疗。
周激波:方法有很多种,有角膜地形图的个体化切削,还有波前像差引导的激光手术。其实对每一个患者,我们认为他都有自身的特点,我们在治疗过程中都会采取一些个体化的,针对他患者自身特点的一些方法和程序来进行治疗。只有这样做,才能够使患者术后的视力能够恢复的比较理想。
主持人:请问怎么样滴眼药水?
周激波:这是一个很常见的问题,但是知道正确方法的人并不是很多。首先,我们要知道滴眼药水一般情况下只要滴一滴就够了,点的时候我们用食指轻轻地把眼睛的下睑拉开,然后滴药水,点下去后轻轻闭上眼睛,再去进行其他的活动就可以了。
周激波:点的时候尽量不要把药水的瓶口碰到眼睛,还有放在桌子上的时候瓶盖子应该是朝上的。如果要滴两种以上眼药水,要交替,不要同时滴,间隔的时间应该在十分钟左右比较合适。
周激波:滴眼药水之前应该把眼药水轻轻地摇一摇。
主持人:请问准分子激光手术以后怎么样保护眼睛?能不能具体一些?
周激波:手术早期我们提醒患者要注意,尽量地增加眨眼的次数,手术之后早期不太适合开车看电视用电脑。特别是1周之内要尽量地少用眼睛。
周激波:还有我们希望患者在术后1周不要去夜总会、舞厅这种光线比较刺激的地方,保护眼睛。也不要吃一些刺激性的食物。手术以后2周之内洗澡洗头不要把脏水弄到眼睛里,1月之内不要游泳,也不适宜用眼部化妆品,还有1之内出门的时候最好戴上太阳眼镜。
周激波:手术以后睡觉的时候戴上眼罩,避免不小心糅眼睛。还有三个月内或者更长时间内不建议患者进行对抗性很强的体育运动,比如说拳击、足球、篮球。一般的不伤及眼部的体育运动,我想是没有关系的,哪怕是跑马拉松也没有关系。
主持人:有网友问,他说我的眼睛因为戴隐形眼镜经常发炎的,适合做这个手术吗?
周激波:我觉得首先你可能不适合再戴隐形眼镜,也可以做激光手术,你可以先过来检查,然后我们判断你能不能够做手术。
主持人:有网友问,我弟弟就在两年前做的激光手术,但是最近视力下降的很明显,他会不会变得比以前还要厉害?怎么预防?
周激波:我们希望你弟弟能到医院检查,是不是出现了新的眼病,根据情况再进行处理。
主持人:有网友问,他说他的眼睛近视、散光、角膜炎,轻度红眼,可以手术么?
周激波:如果你的眼睛这样的话,我建议你先不做手术,而是来看眼病。
主持人:请问我是倒睫毛怎么办?
周激波:如果不触到眼睛影响不大。
主持人:请问手术中患者需要注意什么问题?
周激波:在手术的过程中有两个步骤,第一个步骤是做角膜瓣,做角膜瓣的时候会有一个环吸住眼睛,角膜刀在眼睛上轻轻地走过。第二个过程就是打激光,第一个阶段我们希望患者尽量地睁大眼睛,如果患者用力挤眼睛的话,那么角膜的形态就会发生改变,会阻碍手术的进度,甚至暂时要停止手术。
周激波:所以我们希望患者尽量把眼睛睁大,不要挤眼睛。
周激波:第二个打激光的时候希望患者注意指示灯,每个机器是不一样的,我们医院的机器是一个绿色的闪烁的灯光,注视这个灯就可以了,思想不要开小差,也不要拼命地看,只要注视这个灯,基本都能完成。
主持人:有网友问,他说激光治疗是不是瞳孔会放大?要多久好?
周激波:术前检查要散瞳,一般4小时就恢复正常了,手术过程中我们不会放大瞳孔的。
主持人:请介绍一下九院激光的情况。
周激波:首先谈我们人员的配备,我们激光中心专业力量还是比较强大的,我们两个手术医生都是副教授级以上的,教授和博士做手术。我们的验光师都接受过专业的训练,应该说我们的手术经验还是比较丰富的。我个人从事激光治疗这个行业有将近15年的历史,95年底的时候我开始接触这个专业,其间也在我还在卫生部眼视光中心进行过研究学习。
周激波:另外,我们这个中心的设备还是不错的,我们的激光机治疗速度可以达到每秒钟400赫兹,应该说这个治疗速度是国内各型号的机器中是最快的,机器跟踪瞳孔的速度也达到每秒钟250个赫兹,这就减少了患者在手术治疗过程的时间。
周激波:所以我想选择我们激光中心做手术应该是比较有安全保障的。如果患者不能够做激光手术的话,我们同时也会开展一些隐形眼镜的验配和眼内晶体的植入,目标是给患者提供全程全方位的视光服务。
主持人:有网友问,1500度可以做手术吗?能恢复到1.0吗?
周激波:1500度不考虑做激光手术,但是可以考虑进行眼内晶体植入,一般可以恢复到你戴眼镜的最佳度数。
主持人:非常感谢周主任在这和大家分享了这么多的眼科知识。由于时间关系,今天我们的聊天就此结束,网友们要是有关于眼科的问题可以网上留言。谢谢周主任。
周激波:欢迎大家到我们九院眼科激光中心来接受检查和治疗,大家可以登录我们的网站www.9heye.com了解相关知识,也可以打电话咨询:021---63160010。
周激波:也可以给我的qq留言,65123228。