孩子小腿疼可能由生长痛、运动损伤、缺钙、滑膜炎、骨肿瘤等原因引起。生长痛是儿童发育期常见现象，运动过度可能导致肌肉拉伤，钙质缺乏会影响骨骼健康，滑膜炎多与感染或外伤有关，骨肿瘤虽罕见但需警惕。

生长痛多发生于3-12岁儿童，表现为夜间双侧小腿间歇性隐痛，与骨骼快速生长时肌肉肌腱牵拉有关。建议家长通过热敷、按摩缓解疼痛，鼓励孩子白天适度活动，避免剧烈运动。若疼痛持续或伴随红肿发热，需排除其他疾病。

运动过量可能导致肌肉拉伤或应力性骨折，疼痛多集中于小腿后侧肌群或胫骨部位。家长需观察孩子活动后是否出现跛行、局部肿胀，急性期应停止运动并冰敷。反复发作需就医排除应力性骨折，必要时进行X线检查。

维生素D缺乏性佝偻病可引起小腿骨骼疼痛，伴随夜间哭闹、多汗等症状。家长应保证孩子每日摄入足量乳制品、豆制品等富钙食物，适当晒太阳促进维生素D合成。血液检测可明确钙磷代谢水平，严重者需在医生指导下补充钙剂。

感染性或创伤性滑膜炎可导致膝关节下方疼痛，可能伴随关节积液和活动受限。该病多由链球菌感染或运动外伤诱发，需进行关节超声检查。治疗包括休息制动、非甾体抗炎药如布洛芬混悬液，严重感染需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。

骨肉瘤或尤文肉瘤等恶性骨肿瘤早期可表现为持续性小腿钝痛，夜间加重。家长需警惕疼痛是否伴随局部包块、体重下降等表现。通过X线、MRI可初步筛查，确诊需病理活检。此类疾病虽发病率低，但早期发现对预后至关重要。

家长应记录孩子疼痛发作时间、频率及伴随症状，避免盲目使用止痛药。日常注意均衡营养，控制运动强度，选择缓冲性好的运动鞋。若疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴随发热肿胀，须及时至儿科或骨科就诊。排除器质性疾病后，可通过游泳、骑自行车等低冲击运动增强肌肉力量，缓解生长痛带来的不适。