维生素D缺乏性佝偻病的病因 1.维生素D缺乏 维生素D缺乏是本病发开门见山的主要原因Vit D的来源有两个途径一是同源性由日光中波长296~310μm的紫外线照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇(7-dehydrocholesterol)转化为胆骨化醇(cholec alciferol)即维生素D3(VitD3)另一途径外源性即摄入地食物中含VitD如肝类含15~50IU/kg①牛奶3~40IU/L蛋黄25IU/个但这些食物中VitD含量很少不敷机体所需麦角固醇经紫外线照射后可形成维生D2(骨化醇Calciferol)VD2与VD3皆可人工合成对人的作用相同 2.紫外线照射不足也是VitD缺乏的主要原因尤其是北方紫外线照射皮肤可获就可获得足够VitD3我国幅员辽阔南北自然条件不同尤以阳光日照时间长短不同南方归照时间长佝偻病发病率低北方日照时间短发病较高但日光中紫外线易被尘阿烟雾、衣服及普通玻璃所遮挡或吸收目前我国工业发展快、城市建筑多在某些地也带来了空气污染高楼大厦档光蛰居生活等均能影响日光紫外线的照射 3.其它因素 ⑴生长过速所需VitD亦多因此生长快的小儿容易发生佝偻病
早产儿体内钙、磷储备不足生后又生长较快如缺VitD极易发生佝偻病 ⑵食物中钙、磷含量不足或比例不适宜亦可导致佝偻病的发生如人乳中钙、磷比例适宜其比例为2:1易于吸收;而牛奶含钙、磷虽多但磷过高吸收较差故牛奶喂养儿的佝偻病发病率比人乳喂养儿为高 ⑶过多的谷类食物含有大量植酸可与小肠中的钙、磷结合形成不溶性植素钙不易吸收 ⑷慢性呼吸道感染、胃肠道疾病和肝、胰、肾疾患均可影响VD及钙、磷的代谢 ⑸酸、碱度不适宜亦可影响肠对钙、磷的吸收一般以肠道pH较低时钙磷吸收较多