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老年人呼吸困难,查不出病因怎么办?

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1、 起因 —— 三年前肝部不明占位! 2007年1月,老爸在武警医院检查前列腺炎时,无意中B超发现肝部有一个2.3*2.0cm实质性占位,医生当时说了两个数据:80%是肝癌,而且是晚期;存活期不超过6个月。 2、 中药 —— 三年来相安无事。 老爸果断拒绝了医生要求的CT检查等确诊的要求,心存侥幸心理回到家中修养,并去乐山市中医院找郭灵医生开中药,这中药一吃就是三年,从未中断!中途几乎没有异常,老爸每天看电视,上网斗地主,打抢滩登陆战,给刚出生的孙儿钓鱼,搓麻将,骑摩托车搭孙儿兜风……忙的不亦乐乎,肝病的事情也几乎忘记了,乌云仿佛已经被吹散了,晴空正慢慢展示它迷人的风采…… 3、 剧痛 —— 疾病开始反复的先兆? 2010年4月,我正在北京华联主持玉树地震的募捐晚会,突然接到老妈电话,老爸突然肝部剧痛,火速回家,老爸已经痛的站不起来,感觉像剜肉般的疼痛!急送牛耳桥社区医院注射了一针杜冷丁后才止住痛。 4、 求医1 —— 社区医院,没有效果! 这之后,老爸虽然再没有出现我们想象中的肝部剧痛,但却开始逐步消瘦,厌食,精神不振,大便不成形,每天达到10多次!到6月底,已经消瘦近10公斤!而且开始喘气,社区医院按照冠心病来治疗,这一治,就是两个月!可惜,没有任何效果!做心电图,正常!拍胸片,正常!去疾控中心检查,也没有发现痰中有结核杆菌! 5、 求医2—— 人民医院,拒绝接收! 老爸的喘气越来越重,有时上几级台阶都会喘气,我只好租了个氧气瓶放在家中,这样,老爸在社区医院可以吸氧,回到家也可以吸氧,吸着氧感觉就会好一些,现在,肝部的问题已经被放在一边,解决呼吸的问题才是目前的当务之急!无奈之下,去到乐山市人民医院诊治,先看呼吸科,检查后说没问题,做了心脏彩超,显示右心房内有一个2.4*3.1cm的回声团,(怀疑是粘液瘤或血栓)随心脏舒缩运动而动,室间隔与左室后壁呈逆向运动;让我们去心内科看看,结果心内科也说不属于他们的范围,建议到心外科。当我找到心外科的刘主任时,他一看到心脏彩超结果并得知三年肝部占位史时,就拒绝接受,大意是没有任何治疗意义,让我们回去“面对现实”! 6、 求医3——红会医院,束手无策! 无奈之下, 我们去了乐山市市中区人民医院(原红会医院),入住外三科,吴医生说先用点保肝的药和营养液,提高体质再说;并说要对症下药,只有做个增强CT确诊才行,谁知今天下午做增强CT的医生见了老爸的模样不敢做了,怕有意外,问医生,说再保两天看能不能做,我问,如果过两天还是这个怎么办呢?医生说,那只有去华西了。我问,老爸在市内乘坐出租车都累得喘气,怎么去成都啊?医生无语。现在老爸只有平躺才感觉会舒服一点。 那现在我们该怎么办呢? 求助中……

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李峰

李峰 副主任医师

临汾市人民医院 消化内科
其实出现这个情况 都是目前的医患关系紧张的结果,遇到重病人,医生想到的首先是自保,因为只要出什么事 病人家属肯定是不依不饶,确实是中国目前医疗的悲哀。估计现在病人胸水、腹水了,导致呼吸苦难,我觉得你可以和当地医生交流 对症治疗,如果可以的话可以抽水、对症治疗等。如果不行 你只能用救护车护送去华西了 华西是大医院,估计什么样的病人在这里出事也认了,人家医院大 医生牛,也不怕你患者闹。
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于秀梅

于秀梅 副主任医师

聊城市中医院 普通内科
首先应明确诊断,影像检查中不知现在B超结果如何,最好做彩超,看肿物血清情况,CT加强因体质过弱,不好注射造影剂,能否CT平扫,另外查血清肿瘤标志物,如AFP,CEA,CA-19.9等,结果如何,也会给诊断一些支持右房内占位,应该彩超追查,必房粘液瘤多见于左房占75%,瓣膜血栓赘生物多见于感染性心内膜炎,常伴有发热,反复血培养可以分离出致病菌,敏感抗生素治疗,二者皆可能产生碎屑脱落,造成肺栓塞,临床表现为呼吸困难,可以肺动脉造影进一步明确,螺旋CT肺动脉造影,若造影有困难查血D一二聚体,对肺栓塞诊断有助,至于血沉增快,CRP水平升高,二者皆可出现。总之因患者情况不佳,条件所限,可能有些检查不宜进行,肝内占位可在B超引导下细针穿刺,细胞学检查,进一步明确。
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