复禾健康特聘专家
妇科
病情分析:风心病的临床症状和预后主要似瓣膜损伤的程度。
指导意见:是否需要手术需要看瓣膜的损伤情况。能否承认手术主要看有没有其他基础病,如高血压、糖尿病、甲亢等,另外病人的精神因素也很正常。
复禾健康
内科
病情分析:风湿性心脏病的治疗方法
指导意见:手术治疗1.手术适应证需要指出的是,大部分血液动力学已经严重的瓣膜病便患者,除非合并有手术禁忌症,即使没有临床症状也应该手术治疗。随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步,目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高,外科手术成功率达到了98%,长期生存率满意,主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。2.瓣膜成形术瓣膜成形术效果图 包括单独或联合使用人工瓣环成形术,瓣叶增厚纤维组织剥离,瓣叶钙化灶切除补片修补,以及腱索增厚、融合的矫治等。3.瓣膜置换术瓣膜置换术 随着心血管外科技术的发展以及人们对生活质量要求的提升,二尖瓣置换术已经逐步替代闭式二尖瓣交接分离术、经皮二尖瓣球囊扩张术、直视二尖瓣成形术交界切开术,成为目前治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法。4.瓣膜的选择目前的人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两种。每种瓣膜自有其特点,手术费用两种瓣膜差别不大。病人可根据自身情况选择。图4机械瓣膜 首先,对于年龄在65岁以上的老年患者可选择使用生物瓣膜,生物瓣术后无需终生服用抗凝药,避免了每天使用抗凝药物带来的相关并发症,因此对于年轻的女性,尤其是有妊娠生育需求的患者也是一种很好的选择,但生物瓣的平均适应寿命10年左右,,也就是说生物瓣术后可能因为瓣膜衰败需要再次换瓣。图5生物瓣膜 机械瓣的特点是使用时间长,耐磨损,不用担心瓣膜本身的衰败老化,但由于机械瓣对血液的破坏作用,因此有形成血栓的倾向,需要术后长期严格服用华法林抗凝,需要定期复查抗凝强度调整药量,以免出现抗凝过度出血或抗凝不足而导致栓塞。所以,瓣膜的选择应该充分考虑患者年龄,有无合并房颤,经济条件等等综合因
张笑
住院医师
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妇产科
病情分析:首先需要确定是什么病情。
指导意见:手术的耐受与否需要全面综合考虑,还需要结合相关检查指标。
复禾健康医生工作室
外科
病情分析:属于自身免疫病。多发于冬春季节,寒冷、潮湿环境下。
指导意见:建议做瓣膜成形术或者瓣膜置换术。术后注意加强营养,不宜吃太咸的食物,主要是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物,如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。做手术对身体没什么大碍。