陈雨
住院医师
复禾健康科普平台
病情分析: 你好!从理论上说缩窄性心包炎主要是有结核性心包炎引起的纤维化而导致的,又叫盔甲心,就是纤维化的心包及心包内的积液,使心脏受压影响血液循环。 但实际上也存在其它原因的心包炎,只是非常少见。 从治疗角度来说,一般首先考虑按最常见的诱因方面进行,另外就是病史的特征也因人而异,就是有少数病人没有典型的结核病史,但也发生过结核病,在临床工作中经常遇到进行常规检查时发生有过结核病,但没有追问出病史的情况。如结核只是单纯发生在胸膜或心包上,而没有肺结核,一般不太容易查出病史(影像学根据)。
指导意见: 1、既然已经手术,那么术后的病理诊断是什么?这对确定诊断有重要的参考意义和指导临床治疗方案的关键。 2、是否给予抗结核治疗,必须根据你的病情及病理检查结果来确定。如果肝功能是正常的,可以考虑试验性使用,但对于你的身体的具体情况不了解,在这里很难分析和指导。 3、肝淤血、肝大、脾大多考虑是与缩窄性心包炎造成的,手术之后会逐渐好转的,这需要一个过程。 而右侧的胸腔积液,则多有可能是胸膜炎(胸膜炎的常见感染菌是结核性,需要根据胸水的化验结果,对判断是否有结核性有重要意义)。 根据胸腔积液的特点,决定是否有必要抗结核治疗。 就是说单侧的胸腔积液,原则上多是胸膜炎造成的,所以医生建议抗结核治疗多是根据这个,如果胸水化验结果符合结核性,则建议抗结核治疗为好,但需要严密观察肝功情况。