病因不明,求助诊断患者..
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病因不明,求助诊断 2星期前,因家务劳累出汗后发热,初以为时感冒,后发寒,发抖.表现为每天发热发寒发抖,发作时极其痛苦,不发作时又自我感觉良好.一般都是夜里发病,抽血化验,除血小板指标不正常,其他指标正常,血小板在1星期内由40万降到28万. 现住院,经2次检查,均未发现疟原虫,但临床表现与疟疾很象;怀疑伤寒,但医生又认为临床不象.现医院采用激素治疗,但无法确诊真实病因,特求助专家诊断. 从最坏的打算考虑,今天已经抽骨髓检查,正待结果. 本次发病及持续时间:已经持续了第10天 目前一般情况:昨夜发寒没以往严重,但发热到现在持续不退 病史:曾经有疟疾病史. 辅助检查:血小板低,现为28万,上周1为40万;未发现疟原虫 其他:现采用激素治疗 补充:今天骨髓检查结果一切指标正常
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你好!请慎重使用激素治疗,因为激素的副作用太大,尤其是老年人,本身有骨质疏松,所以会加重,甚至导致骨折及无菌性股骨头坏死等. 从你的表现确实很难确定病因,但身体上是否有小红点?尤其是背部(时间长可以出现是棕色或褐色点),如果有,那么多可能是斑疹伤寒. 建议口服土霉素治疗,一般多可以二到三天退热. 所以说明确诊断是关键问题,只有明确病因,才能进行有效的和有针对性的治疗.但病因不清,可以选择性和试验性治疗, 但必须慎用激素治疗. 上述分析和意见供你参考.
陈雨
住院医师
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你好!北部的红点是自己看不到的.需要医生检查.腿上的紫癜多是局部的出血可能性大,这可能与血小板应激性升高有关. 另外是否做肺影像检查和尿常规等检查?是否有咳嗽和咽痛?你的具体症状和表现都有什么(除发热外的其它症状)?