陈雨
住院医师
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病情分析: 生长激素正 常 值: 男性成人小于 2.0μg/L; 女性成人小于 10.0μg/L. 儿童小于 20μg/L.脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌激素,如果某一内分泌细胞生长腺瘤,则可发生特殊的临床表现.如生长激素细胞腺瘤:早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多.未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人.成人以后为肢端肥大的表现.如面容改变,额头变大,下颌突出,鼻大唇厚,手指变粗,穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必须特地制作,有的病人并有饭量增多,毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等.重者感全身乏力,头痛关节痛,性功能减退,闭经不育,甚至并发糖尿病. 其他神经症状和体征:如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔,则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷,瘫痪或去大脑强直等.
指导意见: 早期发现脑垂体瘤,该是出现相关症状后引起重视,比如查一下内分泌激素,做一个CT检查一下,然后经过更详细的核磁共振检查,就可以明确. 生活护理: 1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗. 2.放射治疗:普通放疗对垂体腺瘤有一定效果,只能控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈;唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤,疗效肯定,痛苦少,反应轻,肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小,不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤,是较小肿瘤的首选治疗方案. 3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差.
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病情分析: 不能. 垂体瘤的临床表现 垂体瘤多发生于20~50岁的青壮年,老年尤其小儿少见,男女发病率大体相等.其临床表现有可能出现如下1种或几种: 1.头痛. 2.视力视野改变(单眼或双眼看东西不清楚,容易撞门框,重者逐渐发展至失明或突然头痛失明) 3.月经紊乱,停经,泌乳(自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水),不能怀孕,性欲性能力改变(多为性能力减退),体毛减少,皮肤改变(变薄) 4.肢端肥大症:手脚,头颅,胸廓及肢体进行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,远端呈球形,前额隆起,眼眶,颧骨即下颌明显突出,牙缝增宽,口唇变厚,鼻梁宽而扁平,耳廓变大,帽子,鞋袜,手套经常
指导意见: 1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗. 2.放射治疗:普通放疗对垂体腺瘤有一定效果,只能控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈;唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤,疗效肯定,痛苦少,反应轻,肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小,不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤,是较小肿瘤的首选治疗方案. 3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差. 生活护理: 这种手术治疗后还会不会复发? 客观的讲任何肿瘤都有可能复发,只是良性肿瘤复发时间相对长,比如十年或者二十年后.如果说手术清除很彻底,没有什么残根就很难复发.垂体瘤的复发在彻底清除的前提下,一般10-20年,甚至更长时间才可能复发,对于中年人来说可能一次手术足够了,年轻人一次手术后以后还可以二次手术.
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病情分析: 垂体瘤包括生长激素腺瘤,泌乳素腺瘤,促肾上腺皮质腺瘤.生长激素腺瘤的诊断只要依靠临床症状,内分泌检查,影像学诊断.可表现为生长激素增高引起的肢端肥大,巨人症,由于睡眠对肥厚的舌和咽喉等塌陷引起的睡眠呼吸暂停综合征,生长激素5-10ug/l,一般高于10ug/l(正常值为2-4ug/l).
指导意见: 根据您的情况,垂体腺瘤的可能性较大,癫痫症状的加重也与此病有一定关系,不过确诊还需必要的临床症状及其他相关病史.并与垂体非肿瘤性病变相鉴别,因这些疾病的治疗方法和手术入路方式跟垂体瘤是不同的,故在术前作出正确诊断是非常必要的. 生活护理: 多数垂体瘤患者一旦诊断明确,患者条件允许,手术治疗应该作为首选.也可有药物治疗,基因治疗,伽马大切除等方式