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脑出血，右瘫，如何做康复治疗？

基本信息：: 女 60岁

病情描述：: 右瘫,有知觉,大小便困难,只有脚趾能动, 病人有十多年的高血压病史,于2009年11月14日下午2点多原发性脑出血.

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王飞

住院医师

因不能面诊，医生的建议仅供参考

119

个礼物

脑溢血病人康复期无吞咽困难,宜以清淡,少油腻,易消化的柔软平衡膳食为主. 首先,应限制动物脂肪,如猪油,牛油,奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏,肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化；可采用植物油,如豆油,茶油,芝麻油,花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的. 其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清,瘦肉,鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸.一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量.饮牛奶时可将奶皮去掉.豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用. 第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾,镁等.维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾,镁对和因管有保护作用. 第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带,紫菜,虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生. 第五,每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对脑溢血病人不利. 第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒,浓茶,咖啡及刺激性强的调味品.此外,少吃鸡汤,肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食. 家有脑溢血病人,一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食.可降血脂,抗血栓和抗血小板聚集.2.芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用.3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮.若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜.4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用.5.脑溢血病人饭后饮食醋5－10毫升,有软化血管的作用.

2009-09-24 09:07:37: 投诉| 向TA提问继续追问| 采纳回答

谭宇阳

住院医师

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119

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病情分析：你好,现在就是一个脑中风后遗症的情况的
指导意见：这个情况一般后遗症的现象是应该要采用中药和针灸配合治疗效果会比较理想的,这个可以到中医院去采用康复治疗的,这样会比较有效果的,

2009-09-24 09:17:15: 投诉| 向TA提问继续追问| 采纳回答

李元子

住院医师

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138

个礼物

床上正确体位的摆放偏瘫早期的康复治疗中,正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展,如上肢屈曲并肩胛带后缩,下肢伸展伴髋关节外旋.因此,在床上肢体宜置于抗痉挛体位 ①患侧卧时,使患肩前伸,将患肩拉出,避免受压和后缩,肘关节伸直,前臂外旋,指关节伸展,患侧髋关节伸展,膝关节微屈,健腿屈曲向前置于体前支撑枕上.该体位可以增加患侧感觉输入,牵拉整个偏瘫侧肢体,有助防治痉挛. ②健侧卧位是患者最舒适的体位,患肩前伸,肘,腕,指各关节伸展,放在胸前的枕上,上肢向头顶方上举约1000,患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上,髋关节自然屈曲,足不要内翻； ③仰卧位因受颈紧张反射和迷路反射的影响,异常反射活动较强,也容易引起骶尾部,足跟外侧或外踝部发生压疮,因此,脑卒中病人应以侧卧位为主.必须采取仰卧位时,患臂应放在体旁的枕上,肩关节前伸,保持伸肘,腕背伸,手指伸展,患侧臀部和大腿下放置支撑枕,使骨盆前伸,防止患腿外旋,膝下可置一小枕,使膝关节微屈,足底避免接触任何支撑物,以免足底感受器受刺激,通过阳性支撑反射加重足下垂应避免半卧位,因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式.

2009-09-24 09:18:16: 投诉| 向TA提问继续追问| 采纳回答

张笑

住院医师

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162

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脑出血后,会先出现软瘫,就是半边身子没有力气.接着是硬瘫,就是肌肉张力收缩力增强.这时候你要给肢体一个阻力来歪向活动患者肢体.如果想让患者能够自理的话,主要是依靠有力气的半边身子来带动.比如说起床的时候,用有力气的手拉住另一只手,身子歪向有力气的一边,用力起来就可以了.其他的如穿衣,穿鞋等仿效之.

2009-09-24 09:21:04: 投诉| 向TA提问继续追问| 采纳回答

于一冰

住院医师

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这是偏瘫病人家庭护理的重要环节,因为病人长期卧床不能活动,全身器官生理功能减退,如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩.心,肺功能减退,影响呼吸和血液循环,因此,功能锻炼有利病体康复.但是功能锻炼不能操之过急,要循序渐进,持之以恒. 完全性偏瘫阶段可采用按摩,推拿和被动活动,帮助病人功能锻炼.动作应该由轻到重,再轻.被动活动不要用力过度.每次全身锻炼约１５～３０分钟.每天数次.瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲,腕和手指伸直,踝关节保持９０°. 部分功能恢复阶段这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼.同时帮助病人锻炼翻身,起坐.站立锻炼,先扶床架,椅背站立,然后徒手站立.肢体简单的运动锻炼, 如上肢的上举, 外展,外旋,肘关节的伸屈活动,下肢的伸屈和足的伸屈活动. 基本恢复阶段在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复.步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走.在出现划圈步态时,应练习屈膝和提腿动作.上肢锻炼可练习拿碗,汤匙,筷,穿脱衣服以及编织,打算盘等精细活动.失语者要帮助语言功能恢复锻炼,先练发音,然后找一本小学生语文课本一字一字练习. 饮食护理饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜,水果,豆制品以及海带,海蜇, 虾皮和虾米,适当进食鱼肉,鸡肉,蛋和奶及奶制品,以保证足够蛋白质的摄入.有高血压者要控制食盐的摄入,一般每天５克为宜.进食有困难者要喂食或鼻饲.鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物,以防食物误入气管.每次食物灌注完毕,要灌注少量温开水清洗管腔,然后夹紧鼻饲管.长期鼻饲者应每周换胃管一次.及时清洁鼻和口腔. 其他要帮助病人树立信心,不要嫌弃和指责病人.要经常翻身,以免发生褥疮.注意居室卫生,经常开窗通风,但又要避免穿堂风,当心着凉感冒.保持大便通畅,必要时通便.要保证病人有足够时间休息和睡眠,以利早日康复.

2009-09-24 09:37:53: 投诉| 向TA提问继续追问| 采纳回答

陈雨

住院医师

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你好,脑出血偏瘫的康复治疗的大量工作是在基层医疗机构或家中进行的.实践证明,许多偏瘫患者通过药物和康复训练可以生活自理,甚至恢复工作能力.偏瘫患者康复内容有：（1）各种理疗：包括电疗,光疗,水疗,蜡疗以及中西医结合的电针疗法,超声疗法,穴位磁疗,中西药直流电导入疗法等. （2）作业疗法：包括衣,食,住,行的日常生活基础动作,职业劳动动作及工艺劳动动作训练等.目的是让患者逐渐适应个人生活,家庭生活,社会生活的种种需要. （3）医疗体育：是康复医疗的主要方法之一.常用的有现代医疗体操及中医传统体疗,如气功,按摩等. （4）语言训练：对失语患者施行语言训练,可在一定程度上恢复其说话能力. （5）心理康复：研究患者的心理状态及智力状况,运用心理疗法促使患者的心理康复. （6）娱乐康复工程：娱乐不但有助于身体功能的改善,还可振奋患者的精神和情绪,避免产生孤独寂寞感.方式有听音乐,练习乐器,缝纫,绘画等.