心源性休克前必须用升压药吗?会呼吸衰竭吗
|
3人回复
突发心肌梗塞并发肺梗塞和肺大面积炎症上周一突发胸痛晕厥,晕厥几分钟后苏醒,大便失禁,送医院急救过来,CT结论:1,主动脉全程未见确切主动脉夹层表现2,双侧胸腔中午量积液及邻近组织压迫性不张及炎性改变3,心包积液及腹腔积液.4,右肾囊肿5,胆囊窝积液,轮廓毛糙,明显强化,考虑多为胆囊炎.
王飞
住院医师
复禾健康科普平台
病情分析: 你好!疾病的治疗首先是需要明确诊断的.因为从你提供的资料和诊断有不符合之处,因此很难直接指导治疗. 肺梗塞是怎么诊断的?你的CT结论中并没有提到此病.而影像的炎性改变,并不等于就是炎症,因为很多情况可以在影像上表现为炎性的特点,但并不一定就是炎症. 从你介绍的情况看,病人存在心包和胸腔积液,这本身就是会表现出多种病变的,因此首先是需要明确是什么原因导致的.心源性休克必须是休克的血压,你并没有提到.而心肌梗死的病人的血压纠正必须是慎重的,需要保证血压处于正常低水平为好,以免加重心脏负担(心肌梗死一旦血压过高有生命危险),因此升压必须慎重. 一般溶栓原则上是发病6小时之内进行有较好的作用,如果超过24小时,几乎没有作用.而溶栓也是有危险的,有发生出血的可能性,因此一般基层医院多不会进行溶栓治疗. 呼吸衰竭的原因也是很多的,一是呼吸系统疾病造成;二是代谢异常而影响呼吸功能;三是中枢性的病变引起(如呼吸中枢病变).
指导意见: 因为你没有提前详细的资料和病史,因此具体的治疗很难指导,最好请住院的医生为病人治疗,这需要根据病人的具体情况和病情变化等决定如何治疗. 另外需要明确是什么原因导致胸腔,心包及腹腔积液的?因为低蛋白血症也是可以出现这种情况的;心衰也可以出现;其它的全身系统的某些疾病也是可以出现的.因此需要通过全面的医学检查,综合分析检查结果,才能得出正确的结论,从而指导治疗的. 上述分析和指导意见供你参考,希望可以帮你解决问题.
张笑
住院医师
复禾健康科普平台
全科
病情分析: 虽然你描述的病情不是很详细,从你描述的病情来看,胸腔积液,心包积液,腹腔积液都是存在的,可能还存在肺不张和感染情况.
指导意见: 特别是心包积液,可以导致心源性休克,但病因比较多,有时候是综合因素引起的.至于什么时候要用升压药,要看当时的情况,主要还是看血压,血压持续低,需要多巴胺,阿拉明等维持,一般预测到会发生心源性休克,可以考虑提前用升压药,这些要看当时整体情况,而且每个病人病情都不一样,也没有很明确的治疗指南.
复禾健康科普平台
全科
是否溶栓也需要根据具体情况决定,当时是心源性休克,即使溶栓成功率也很低,而且溶栓适应为ST抬高心梗,如果是非ST抬高心梗也是禁忌溶栓的.休克一定是会给予升压治疗的.现在是不可能再行溶栓治疗的,而是应该考虑介入治疗.