胎儿检查发现双肾盂分离可能由生理性尿潴留、膀胱输尿管反流、先天性输尿管狭窄、后尿道瓣膜等原因引起,需结合超声动态观察。
1、生理性尿潴留胎儿憋尿可能导致暂时性肾盂分离,表现为单侧或双侧轻度扩张,出生后排尿后可自行缓解,无须特殊治疗,建议定期复查超声。
2、膀胱输尿管反流可能与输尿管膀胱连接部发育异常有关,通常表现为间歇性肾积水,出生后可通过排尿性膀胱尿道造影确诊,轻度反流可随访观察,重度需预防性抗生素治疗。
3、先天性输尿管狭窄因输尿管局部发育不良导致梗阻,超声显示肾盂进行性扩张伴输尿管迂曲,出生后需行核素肾动态显像评估分肾功能,严重者需输尿管再植手术。
4、后尿道瓣膜男性胎儿尿道黏膜皱襞异常引起下尿路梗阻,典型表现为双侧肾盂分离伴膀胱壁增厚,产后需紧急导尿解除梗阻,必要时行经尿道瓣膜电切术。
孕期发现肾盂分离应每4周复查超声监测进展,出生后完善泌尿系超声及功能检查,哺乳期母亲需保持充足水分摄入促进胎儿代谢。