风湿热主要表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病,多由A组乙型溶血性链球菌感染后引发自身免疫反应所致。
1、游走性关节炎大关节红、肿、热、痛呈对称性交替发作,通常持续2-4周可自行缓解,急性期需卧床休息,可遵医嘱使用阿司匹林、泼尼松、青霉素等药物。
2、心脏炎表现为心包摩擦音、心脏扩大或心力衰竭,是风湿热最严重的表现,可能与链球菌M蛋白交叉反应有关,需绝对卧床并规范使用地塞米松、丙种球蛋白、利尿剂等治疗。
3、皮肤表现皮下结节多见于骨突部位,环形红斑常见于躯干四肢,具有诊断特异性,通常无须特殊处理,严重时可外用氢化可的松软膏缓解症状。
4、舞蹈病儿童患者可能出现不自主面部抽搐和肢体舞动,与基底节受累相关,需加强安全防护,可选用氟哌啶醇、丙戊酸钠或苯巴比妥控制症状。
风湿热患者应保持充足休息,急性期限制钠盐摄入,恢复期定期复查抗链球菌溶血素O抗体,预防复发需持续青霉素预防性用药。