骨髓瘤可能由遗传因素、电离辐射暴露、慢性抗原刺激、免疫功能异常等原因引起,可通过化疗、靶向治疗、造血干细胞移植、支持治疗等方式干预。
1、遗传因素部分患者存在染色体异常或家族聚集现象,建议高风险人群定期进行血清蛋白电泳筛查,治疗需结合硼替佐米、来那度胺、地塞米松等药物控制浆细胞增殖。
2、电离辐射长期接触X射线等辐射可能损伤骨髓造血微环境,职业暴露人群应做好防护,出现骨痛或贫血症状时需检查M蛋白水平,常用治疗方案包含沙利度胺、环磷酰胺等药物。
3、慢性刺激反复感染或自身免疫疾病导致的持续性抗原刺激可能诱发浆细胞恶变,临床常见肾功能损害和高钙血症,需采用蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂治疗。
4、免疫失调T细胞功能异常导致B细胞过度活化可能引发恶性转化,典型表现为溶骨性病变和免疫球蛋白异常,可考虑CAR-T细胞疗法或自体干细胞移植。
骨髓瘤患者需保证优质蛋白摄入,避免剧烈运动防止病理性骨折,治疗期间定期监测血常规和肾功能指标。