肝癌中晚期仍可通过综合治疗控制病情进展,主要治疗方式包括靶向药物治疗、免疫治疗、介入治疗和姑息性手术。实际疗效与肿瘤分期、肝功能储备及患者体质密切相关。
1、靶向药物治疗索拉非尼、仑伐替尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂可阻断肿瘤血管生成,适用于无法手术的晚期患者。治疗期间需监测血压升高、手足综合征等不良反应。
2、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤,常与靶向药联用。可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等并发症,需定期进行影像学评估。
3、介入治疗经导管动脉化疗栓塞术可阻断肿瘤血供,联合射频消融能局部灭活病灶。适用于肝内多发转移但无血管侵犯者,术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。
4、姑息性手术对局限肝段病灶可行减瘤手术,联合门静脉栓塞促进剩余肝组织增生。需满足Child-Pugh A级肝功能标准,术后需预防肝衰竭等并发症。
建议配合低脂高蛋白饮食,避免坚硬食物损伤食管静脉。保持适度活动量,定期复查甲胎蛋白与增强CT评估治疗效果,疼痛明显时可考虑镇痛阶梯疗法。