无精子症可能由睾丸生精功能障碍、输精管阻塞、内分泌异常、染色体异常等原因引起,需通过精液分析、激素检测、影像学检查等明确病因。
1、睾丸因素睾丸炎、隐睾症或放疗化疗损伤可能导致生精障碍。表现为睾丸萎缩或质地异常,可通过激素替代治疗改善,常用药物包括十一酸睾酮、绒促性素、氯米芬。
2、输精管阻塞先天性输精管缺如或附睾炎后瘢痕形成会导致精液排出受阻。可能伴随射精量减少,需手术疏通或显微取精,必要时使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松、多西环素。
3、内分泌紊乱垂体瘤或卡尔曼综合征等疾病引起促性腺激素不足。典型症状包括性欲减退,需补充人绒毛膜促性腺激素、重组FSH等药物调节下丘脑-垂体-性腺轴功能。
4、遗传异常克氏综合征、Y染色体微缺失等遗传疾病直接破坏生精过程。常伴有第二性征发育异常,目前尚无特效药物,可考虑供精人工授精等辅助生殖技术。
建议避免高温环境与生殖毒性物质接触,保证优质蛋白和锌元素摄入,确诊后需由生殖医学专科制定个体化治疗方案。