孕晚期孕吐可能由激素水平波动、胃部受压、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等原因引起,可通过饮食调整、体位改变、药物治疗、原发病控制等方式缓解。
1、激素波动:孕晚期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素和雌激素再次升高,刺激胃肠黏膜导致恶心呕吐。建议少食多餐,避免空腹,可遵医嘱使用维生素B6、甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐药物。
2、胃部受压:增大的子宫压迫胃部导致胃酸反流,表现为餐后呕吐加重。采取半卧位休息,睡前3小时禁食,必要时使用铝碳酸镁、雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸剂。
3、妊娠高血压:子痫前期可能导致中枢神经系统异常引发呕吐,常伴血压升高和蛋白尿。需严格监测血压,及时使用拉贝洛尔、硝苯地平控制血压,严重者需终止妊娠。
4、胆汁淤积:妊娠期肝内胆汁淤积症使胆盐沉积刺激神经末梢,典型表现为夜间瘙痒伴呕吐。需检测肝功能,使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸改善胆汁代谢,必要时提前分娩。
孕晚期持续孕吐需每日监测胎动,保证每日饮水1500毫升以上,选择苏打饼干等碱性食物中和胃酸,若呕吐物带血或体重下降超过5%需立即就医。