尿潴留是指尿液无法正常排出膀胱的病症,可能由前列腺增生、神经源性膀胱、尿道狭窄、药物副作用等原因引起。
1、前列腺增生中老年男性常见病因,增生的前列腺压迫尿道导致排尿困难,表现为尿频、尿线变细。可通过α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺或手术解除梗阻。
2、神经源性膀胱糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱逼尿肌功能异常,可能伴随感觉减退。需导尿治疗,药物可选M受体激动剂如氯贝胆碱或注射肉毒素调节膀胱功能。
3、尿道狭窄外伤或炎症引起的尿道瘢痕性狭窄,表现为排尿费力、尿流分叉。需尿道扩张术治疗,严重者行尿道成形术,可配合抗生素如左氧氟沙星预防感染。
4、药物因素抗胆碱药如阿托品、抗组胺药等可能抑制膀胱收缩,通常停药后可缓解。麻醉术后尿潴留可通过热敷、听流水声等诱导排尿。
突发尿潴留需立即导尿,长期患者应记录排尿日记,避免憋尿和摄入刺激性饮料,定期复查泌尿系统超声评估残余尿量。