膀胱癌分期和预后主要涉及肿瘤侵犯深度、淋巴结转移及远处扩散情况,分期越高预后越差,预后指标包括病理分级、复发风险等。
1、分期标准膀胱癌分期采用TNM系统,T代表原发肿瘤浸润膀胱壁深度,N表示区域淋巴结转移,M指远处器官转移。
2、早期预后非肌层浸润性癌预后较好,5年生存率较高,但存在复发风险,需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星、吉西他滨。
3、中期预后肌层浸润性癌需根治性膀胱切除,术后可能需顺铂、卡铂等辅助化疗,生存率与淋巴结转移相关。
4、晚期预后转移性膀胱癌以全身治疗为主,可选用PD-1抑制剂帕博利珠单抗、阿特珠单抗等免疫治疗,预后较差。
建议患者定期复查膀胱镜和影像学检查,保持均衡饮食,避免吸烟等危险因素,严格遵医嘱进行后续治疗。