老年人蛛网膜下腔出血怎么办
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老年人蛛网膜下腔出血怎么办
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老年人蛛网膜下腔出血可通过绝对卧床休息、控制血压、降低颅内压、手术治疗等方式干预，通常由高血压动脉瘤、脑血管畸形、外伤、抗凝药物使用等原因引起。
1、绝对卧床休息发病后需严格卧床4-6周，避免情绪激动和用力动作。床头抬高15-30度有助于减少颅内静脉回流，护理时注意监测生命体征。
2、控制血压将收缩压维持在120-140mmHg范围，可遵医嘱使用尼莫地平、乌拉地尔等降压药物。血压波动可能诱发再出血，需避免快速降压。
3、降低颅内压甘露醇、呋塞米等脱水剂可减轻脑水肿，必要时行脑室引流。颅内压增高可能导致脑疝，表现为意识障碍、瞳孔不等大。
4、手术治疗动脉瘤夹闭术或血管内介入治疗适用于 Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级患者。脑血管造影可明确出血部位，手术时机多在出血后72小时内。
恢复期需保持大便通畅，避免剧烈咳嗽，定期复查脑血管情况。饮食宜低盐低脂，适当补充优质蛋白和维生素。
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