怀孕46天出血可能由先兆流产、宫外孕、宫颈病变、激素水平波动等原因引起,需结合具体病因采取保胎治疗、手术干预或药物调节等措施。
1. 激素波动孕早期孕酮不足可能导致子宫内膜不稳定出血,表现为少量褐色分泌物。建议卧床休息并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物补充激素。
2. 先兆流产可能与胚胎染色体异常或母体免疫因素有关,常伴阵发性腹痛。需通过超声评估胚胎活性,必要时使用黄体酮注射液、维生素E软胶囊配合卧床保胎。
3. 宫外孕输卵管炎症或粘连可能导致胚胎着床异常,出血多为暗红色伴单侧剧痛。需紧急进行血HCG监测和阴道超声,确诊后采用甲氨蝶呤注射液或腹腔镜手术。
4. 宫颈病变宫颈息肉或糜烂受激素刺激易接触性出血,表现为鲜红色血丝。可通过阴道镜检查确诊,孕期一般暂缓处理,严重时使用保妇康栓局部治疗。
出现出血应立即停止活动并就医,避免剧烈运动和性生活,保持外阴清洁,定期监测血HCG及超声变化。