直径超过10毫米的胆囊结石通常建议手术治疗。胆囊结石的处理方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术。
1、药物溶石熊去氧胆酸等药物可用于溶解胆固醇性结石,适用于直径小于5毫米且无胆囊炎症的患者,需长期服药并定期复查超声。
2、体外碎石冲击波碎石适用于单发结石直径10-20毫米的患者,但存在结石残留风险,术后需配合药物辅助排石。
3、腹腔镜手术结石直径超过10毫米或伴有胆囊炎反复发作时,腹腔镜胆囊切除术是首选方案,具有创伤小、恢复快的优势。
4、开腹手术对于结石嵌顿合并急性化脓性胆囊炎、或存在解剖变异的复杂病例,需采用传统开腹手术确保操作安全。
术后需保持低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查腹部超声监测胆管情况,出现腹痛、发热等症状应及时就医。