良性脑膜瘤通常建议手术治疗,主要方式有开颅肿瘤切除术、神经内镜辅助手术、立体定向放射外科治疗、术中影像导航手术。
1、开颅肿瘤切除传统开颅手术适用于体积较大的脑膜瘤,需完整切除肿瘤及受累硬脑膜,术后可能出现头痛、癫痫等症状,可使用甘露醇、丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物辅助治疗。
2、神经内镜辅助经鼻蝶入路等微创方式适合颅底脑膜瘤,具有创伤小特点,但可能引发电解质紊乱,需监测血钠水平,必要时使用醋酸去氨加压素等药物调节。
3、立体定向放疗伽玛刀适用于直径小于3厘米的脑膜瘤,通过精准放射线破坏肿瘤细胞,治疗期间可能产生脑水肿,可配合地塞米松等糖皮质激素缓解症状。
4、影像导航手术术中磁共振或CT导航能提高肿瘤全切率,尤其适用于毗邻重要功能区的脑膜瘤,术后需定期复查防止复发。
术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动,定期进行神经系统检查与影像学随访,饮食注意补充优质蛋白和维生素促进恢复。