惰性淋巴瘤的治疗原则主要包括观察等待、放射治疗、化学免疫治疗、靶向治疗。
一、观察等待
惰性淋巴瘤进展缓慢且早期症状不明显,对于无症状且肿瘤负荷低的患者可暂不治疗,每3-6个月复查血常规、影像学等监测病情变化。
二、放射治疗
局部病灶可采用低剂量放射治疗控制肿瘤生长,常见于Ⅰ-Ⅱ期患者或局部症状明显者,治疗剂量通常为20-30Gy。
三、化学免疫治疗
利妥昔单抗联合化疗是常用方案,如R-CHOP方案含环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松,或苯达莫司汀联合利妥昔单抗方案,适用于广泛病灶或快速进展者。
四、靶向治疗
新型BTK抑制剂如伊布替尼、泽布替尼可阻断B细胞受体信号通路,PI3K抑制剂如艾代拉里斯适用于复发难治患者,需监测房颤等不良反应。
治疗期间应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免感染并定期随访血象及肝肾功能。