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同房后20天通常可以通过血HCG检测确认怀孕，检测准确性受到受精卵着床时间、检测方法敏感度、个体激素水平差异等因素影响。
1、受精时间受精卵着床需6-12天，着床后2-3天血HCG才开始升高，过早检测可能出现假阴性。
2、检测方法血HCG检测灵敏度高于尿HCG，最早可在受孕后7-10天检出，尿检需推迟3-5天。
3、激素水平多胎妊娠或异常妊娠时HCG上升更快，部分女性激素分泌较慢可能导致检测结果延迟。
4、药物干扰近期使用促排卵药物或激素类药物可能影响检测结果，需结合临床判断。
建议选择晨尿检测或血HCG定量检查，若月经延迟或结果存疑应复测并咨询妇产科医生。
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