老年人是否适合直肠癌手术需综合评估心肺功能、肿瘤分期、基础疾病及术后恢复能力,多数早期患者可耐受规范化手术。
1、心肺功能评估术前需完善心电图、肺功能检查,慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者需谨慎选择手术方案。
2、肿瘤分期判断早期直肠癌可行腹腔镜微创手术,局部进展期需评估新辅助治疗效果,远处转移者优先考虑姑息治疗。
3、基础疾病控制合并高血压、糖尿病者需将血压控制在140/90mmHg以下,空腹血糖维持在7-10mmol/L再行手术。
4、术后恢复能力评估营养状态与活动能力,严重营养不良者可先进行肠内营养支持,肌少症患者需术前康复训练。
建议术前多学科会诊制定个体化方案,术后加强营养支持与早期下床活动,定期监测吻合口愈合情况。