癫痫持续状态属于神经科急症,需立即就医处理,主要治疗方式包括苯妥英钠静脉注射、地西泮直肠给药、咪达唑仑持续泵注以及丙戊酸钠静脉滴注。
1、药物控制苯妥英钠通过抑制神经元异常放电终止发作,可能出现低血压或心律失常等不良反应;地西泮适用于急性发作终止,需警惕呼吸抑制风险;咪达唑仑用于难治性病例,需在ICU监护下使用。
2、病因治疗需排查脑炎、脑血管意外、代谢紊乱或药物中毒等诱因,头部CT或腰穿检查可辅助诊断,针对病因给予抗感染、降颅压或解毒等特异性治疗。
3、生命支持建立人工气道防止误吸,心电监护维持循环稳定,纠正酸中毒及电解质紊乱,必要时进行亚低温治疗保护脑功能。
4、预防复发调整长期抗癫痫用药方案,卡马西平或左乙拉西坦可作为基础用药,需监测血药浓度,同时控制诱发因素如睡眠剥夺或感染。
患者出院后应规律服药避免诱因,家属需掌握发作时的侧卧体位保护和急救药物使用方法,定期神经科随访评估脑电图变化。