阑尾化脓属于急性化脓性阑尾炎,通常需在72小时内手术干预。延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症,手术时机主要与感染扩散风险、脓液积聚程度、全身炎症反应及器官功能损害等因素相关。
1、感染扩散风险阑尾壁化脓后屏障功能丧失,细菌易穿透至腹腔。家长需警惕孩子持续高热或腹痛加剧,需急诊行腹腔镜阑尾切除术,术后使用头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦抗感染。
2、脓液积聚程度脓液在阑尾腔内形成压力梯度,超过48小时未引流易致管壁坏死。临床表现为右下腹肌紧张及反跳痛,需通过超声评估后尽快手术清除脓灶。
3、全身炎症反应细菌毒素入血引发全身炎症反应综合征,儿童更易出现脱水及意识改变。家长需配合医生监测体温及尿量,术前需静脉补液稳定内环境。
4、器官功能损害脓毒症可能导致多器官功能障碍,尤其儿童代偿能力有限。手术切除病灶可阻断炎症级联反应,术后需持续监测肝肾功能及凝血指标。
术后24小时开始流质饮食,逐步过渡至低渣膳食,避免剧烈运动防止切口裂开,两周后复查炎症指标及切口愈合情况。