肠扭转导致休克可能由肠道缺血坏死、细菌毒素入血、剧烈疼痛刺激、有效循环血量不足等原因引起,严重时需紧急手术干预。
1、肠道缺血坏死肠扭转后肠系膜血管受压,肠道缺血缺氧导致细胞坏死,释放大量炎性介质引发全身炎症反应综合征。需立即禁食并静脉补液,必要时行肠切除吻合术。
2、细菌毒素入血缺血肠壁通透性增加,肠道内毒素和细菌易位入血,诱发感染性休克。治疗需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素,同时纠正电解质紊乱。
3、疼痛刺激剧烈腹痛引起神经源性休克,表现为血压骤降。可肌注哌替啶镇痛,配合阿托品解除肠痉挛,同时建立静脉通道维持血压。
4、循环血量不足肠腔大量积液及呕吐导致体液丢失,有效循环血量锐减。需快速补充乳酸林格液,监测中心静脉压指导补液,必要时输血治疗。
肠扭转休克属急危重症,确诊后应禁食水并保持平卧位,避免颠簸转运,所有治疗均需在急诊监护下由专业医疗团队实施。