肝癌中期患者可以考虑肝移植治疗,主要评估标准包括肿瘤分期、肝功能储备、血管侵犯情况、全身转移风险等因素。
1、肿瘤分期:符合米兰标准的单发肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米,移植后五年生存率较高。
2、肝功能储备:Child-Pugh评分C级或终末期肝病患者优先考虑移植,需通过吲哚菁绿清除试验等评估肝脏代谢能力。
3、血管侵犯:门静脉主干或肝静脉癌栓属于移植禁忌,微血管侵犯需结合PET-CT等检查综合判断。
4、转移筛查:术前需完成肺部CT、骨扫描等排除肝外转移,术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂预防排斥反应。
建议患者至肝胆外科专科就诊,完善活体肝移植评估,术后需终身随访并配合抗病毒治疗。