多数心动过速孕妇可以顺产,能否顺产主要取决于心脏功能、心律失常类型、妊娠合并症及胎儿状况等因素。
1、心脏功能心功能1-2级且无结构性心脏病者通常可顺产,需孕期定期心内科及产科评估,必要时使用美托洛尔、普罗帕酮等药物控制心率。
2、心律失常类型单纯窦性心动过速或偶发房性早搏多不影响分娩,持续性室性心动过速或房颤需提前制定应急预案,可能需静脉注射胺碘酮等药物。
3、妊娠合并症合并子痫前期或贫血会加重心脏负荷,需先控制基础疾病,血红蛋白低于70g/L建议输血纠正后再评估分娩方式。
4、胎儿状况胎儿宫内窘迫或生长受限时,需结合胎心监护结果选择剖宫产,急性发作心动过速伴胎心异常需立即终止妊娠。
建议妊娠期定期监测心电图和心脏超声,分娩时配备心电监护及急救设备,避免产程中过度劳累诱发心衰。