疝气掉到阴囊里20年可能引发严重并发症，需及时就医。长期存在的疝气可能导致肠梗阻、肠坏死等危险情况，影响生活质量。建议通过手术修复疝气，避免进一步恶化。

1、肠梗阻风险：长期疝气可能导致肠管卡压，引发肠梗阻。肠梗阻表现为腹痛、呕吐、便秘等症状，严重时需急诊手术解除梗阻。手术方式包括腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术，具体选择需根据患者情况决定。

2、肠坏死可能：疝气嵌顿时间过长可能导致肠管缺血坏死。肠坏死表现为剧烈腹痛、发热、腹膜炎等症状，需紧急手术切除坏死肠段。术后需密切观察生命体征，预防感染等并发症。

3、睾丸功能受损：疝气长期压迫阴囊可能影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩或功能减退。手术修复疝气后可改善局部血液循环，保护睾丸功能。术后需定期复查睾丸功能，必要时进行激素替代治疗。

4、生活质量下降：长期疝气可能导致活动受限、疼痛不适，影响日常生活和工作。手术修复后可恢复正常活动，提高生活质量。术后需避免剧烈运动和重体力劳动，防止疝气复发。

5、心理压力增加：长期疝气可能引发焦虑、抑郁等心理问题，影响身心健康。手术修复后可缓解心理压力，改善心理健康。术后可进行心理疏导，必要时寻求专业心理帮助。

饮食方面建议增加富含纤维素的食物如蔬菜水果，保持大便通畅；适量摄入优质蛋白质如鱼肉蛋奶，促进伤口愈合。运动方面建议术后早期进行轻度活动如散步，逐渐增加运动量；避免剧烈运动和重体力劳动至少3个月。护理方面注意保持伤口清洁干燥，按时换药；观察有无发热、疼痛等异常情况，及时就医。定期复查，监测疝气复发情况，必要时进行进一步治疗。