排尿困难可能由前列腺增生、尿路结石、膀胱功能障碍、神经源性膀胱等疾病引起,按病情发展从轻度到重度排列。
1、前列腺增生中老年男性常见,增大的前列腺压迫尿道导致尿流变细、排尿费力,可通过α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺等药物缓解,严重时需手术。
2、尿路结石结石堵塞尿道或膀胱出口引发排尿中断、疼痛,可能与代谢异常、饮水不足有关,需行体外冲击波碎石或输尿管镜取石,药物可选用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠。
3、膀胱功能障碍膀胱肌收缩无力或过度活动导致排尿不畅,常见于糖尿病神经病变,需进行膀胱训练,药物可选M受体阻滞剂如托特罗定或拟胆碱药如氯贝胆碱。
4、神经源性膀胱脊髓损伤或多发性硬化等神经系统疾病导致排尿反射异常,表现为尿潴留或失禁,需间歇导尿配合胆碱能药物如溴吡斯的明治疗。
日常保持每日饮水1500-2000毫升,避免久坐憋尿,出现排尿困难持续加重或伴随血尿发热时应及时泌尿外科就诊。