倒流性食管炎怎么治

倒流性食管炎可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。倒流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜屏障功能下降、食管蠕动功能异常、胃排空延迟、食管裂孔疝等原因引起。

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免咖啡、浓茶、碳酸饮料等可能诱发反流的饮品。饮食宜少量多餐，餐后2小时内避免平卧。超重患者需控制体重，减轻腹压对食管下括约肌的影响。

睡眠时将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。避免穿紧身衣物或束腰，减少腹压增高因素。睡前3小时禁食可显著降低夜间酸反流事件的发生概率。

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体阻滞剂如法莫替丁片能减少胃酸量，促胃肠动力药如多潘立酮片有助于加速胃排空。药物需在医生指导下规范使用，疗程通常需要8-12周。

对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑内镜下射频治疗或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障功能，但需严格评估适应症，术后仍需配合药物治疗和生活方式调整。

顽固性病例可选择腹腔镜下胃底折叠术，通过重建抗反流屏障改善症状。手术适应证包括合并食管裂孔疝、药物治疗无效或出现严重并发症者。术后需长期随访观察疗效和并发症。

倒流性食管炎患者应建立规律作息，戒烟限酒，保持情绪稳定。日常可记录饮食与症状关系，避免诱发因素。建议选择棉质宽松衣物，避免弯腰、举重等增加腹压的动作。若出现吞咽疼痛、呕血、黑便等报警症状，须立即就医。定期胃镜复查有助于评估黏膜愈合情况和疾病进展程度。