48岁女性月经持续15天不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或围绝经期激素波动有关,建议在医生指导下使用氨甲环酸、炔诺酮、地屈孕酮等药物干预。
1、内分泌失调:
围绝经期女性卵巢功能衰退可能导致黄体功能不足,孕激素分泌减少使得子宫内膜脱落不全。短期可遵医嘱使用黄体酮胶囊调节周期,同时建议检测性激素六项评估卵巢功能。
2、子宫肌瘤:
黏膜下肌瘤可能增加子宫内膜面积并影响子宫收缩,导致经期延长。超声检查可明确诊断,直径小于5厘米的肌瘤可考虑使用米非司酮缩小体积,必要时需行宫腔镜肌瘤切除术。
3、子宫内膜息肉:
息肉表面血管丰富易造成不规则出血,宫腔镜检查是诊断金标准。较小息肉可尝试左炔诺孕酮宫内缓释系统控制出血,多发息肉建议行宫腔镜下电切术。
4、凝血功能异常:
血小板减少或凝血因子缺乏可能导致经血不易凝固,需完善血常规、凝血四项检查。确诊后可静脉输注氨甲环酸止血,维生素K缺乏者需补充维生素K1。
5、围绝经期过渡:
此阶段卵泡储备耗竭会引起无排卵性功血,表现为经期紊乱。雌孕激素序贯疗法如戊酸雌二醇联合地屈孕酮可建立人工周期,中药如葆宫止血颗粒也有辅助效果。
建议保持外阴清洁避免感染,经期避免剧烈运动及生冷饮食。增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,出血期间可饮用红枣枸杞茶补益气血。若出血伴随头晕乏力或持续超过20天,需立即就诊排除子宫内膜病变,必要时进行诊断性刮宫。定期妇科检查及超声监测有助于早期发现器质性病变。