肝腹水本身不具有传染性,但部分导致肝腹水的原发疾病可能具有传染性。肝腹水传染风险主要与病因有关,如乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎可能通过血液、母婴或性接触传播。
1、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染引起的肝硬化腹水具有潜在传染性,传播途径包括血液暴露、母婴垂直传播及无保护性行为。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦,同时配合利尿剂螺内酯缓解腹水。
2、酒精性肝病长期酗酒导致的肝腹水无传染性,治疗需严格戒酒并补充维生素B族,使用白蛋白联合呋塞米改善低蛋白血症和腹水,必要时需肝移植评估。
3、自发性腹膜炎肝硬化继发腹腔感染不具传染性,但需紧急使用头孢曲松等抗生素治疗,腹水细菌培养可明确病原体,同时需监测肝肾综合征等并发症。
4、心源性腹水右心衰竭引起的肝淤血性腹水无传染风险,治疗以强心药地高辛、利尿剂托拉塞米为主,需控制每日钠盐摄入低于3克并限制饮水量。
肝腹水患者日常需监测体重和腹围变化,饮食应选择高蛋白低钠食物如鱼肉、鸡蛋白,避免生食海鲜以防感染,家属接触患者血液体液时需做好防护措施。