小孩耳朵淋巴结肿大是否严重需结合具体原因判断，多数情况与感染有关，少数可能与免疫性疾病或肿瘤相关。常见原因有上呼吸道感染、中耳炎、传染性单核细胞增多症、川崎病、淋巴瘤等。

病毒或细菌感染可导致耳周淋巴结反应性增生，表现为黄豆至蚕豆大小的柔软肿块，伴随发热、咽痛等症状。家长需观察孩子体温变化，保证充足休息，适当增加饮水。若持续肿大超过两周或出现化脓需就医，医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等抗生素。

急性中耳炎易引发耳前淋巴结肿大，孩子会出现揪耳朵、哭闹不安表现。需保持耳道干燥，避免呛奶，医生可能使用氧氟沙星滴耳液配合布洛芬缓解疼痛。反复发作可能需进行鼓膜穿刺引流。

EB病毒感染会导致颈部及耳后淋巴结明显肿大，伴随眼睑浮肿、咽峡炎等症状。患儿需卧床休息，避免剧烈运动以防脾破裂，治疗以对症支持为主，重症可使用更昔洛韦抗病毒。

该病会引起单侧颈部淋巴结显著肿大并超过1.5厘米，同时伴有持续高热、草莓舌等特征。需住院接受丙种球蛋白冲击治疗，延误诊治可能造成冠状动脉瘤等严重并发症。

淋巴结进行性增大且质地坚硬需警惕恶性肿瘤，可能伴随体重下降、夜间盗汗。确诊需通过淋巴结活检病理检查，治疗涉及化疗方案如CHOP等，早期发现预后相对较好。

家长发现孩子淋巴结肿大时，应记录出现时间、增长速度及伴随症状。避免反复触摸刺激淋巴结，保证饮食富含优质蛋白和维生素C。急性感染期可冷敷缓解疼痛，但持续肿大超过一个月、直径超过2厘米或伴随体重下降时，必须及时到儿科或血液科就诊完善血常规、超声等检查。日常注意预防呼吸道感染，按时接种疫苗，避免接触猫狗等可能传播巴尔通体的动物。