化脓性扁桃体炎主要表现为咽痛、吞咽困难、发热、扁桃体红肿伴脓性分泌物。化脓性扁桃体炎是细菌感染引起的急性炎症，常见致病菌为A组β溶血性链球菌，典型症状包括咽部剧烈疼痛、高热寒战、扁桃体充血肿胀、脓点或脓苔覆盖、颌下淋巴结肿大。

疼痛常始于单侧并迅速波及双侧，吞咽时加剧，可放射至耳部。患者因疼痛拒绝进食，儿童可能出现流涎。检查可见扁桃体表面黏膜充血，腭弓及悬雍垂水肿。疼痛程度与炎症范围相关，严重者可影响言语功能。

起病急骤，体温可达39-40℃，伴头痛乏力等全身症状。儿童易发生高热惊厥，老年患者可能仅表现为低热。发热通常持续3-5天，若未及时治疗可能引发脓毒血症。血常规检查可见白细胞计数显著升高。

扁桃体体积增大可达II-III度，表面血管扩张呈暗红色，与周围组织界限模糊。肿胀严重者可阻塞咽腔，导致呼吸困难，婴幼儿可能出现吸气性喉鸣。部分患者伴有口臭，因细菌分解脓性分泌物产生硫化物所致。

发病24-48小时后，扁桃体隐窝处出现黄白色点状渗出物，逐渐融合成片状假膜。假膜易擦去且不出血，此特征可与白喉鉴别。脓性分泌物含有大量中性粒细胞和坏死组织，细菌培养可明确病原体种类。

下颌角淋巴结常肿大压痛，直径多超过1厘米，质地较硬且活动度减低。淋巴结炎多为反应性增生，少数可能发展为淋巴结脓肿。触诊时应轻柔，避免挤压导致感染扩散。肿大淋巴结通常在炎症控制后2-3周消退。

患者需卧床休息，保持口腔清洁，用温盐水或复方硼砂溶液漱口。饮食选择流质或半流质食物，避免辛辣刺激。高热时可采用物理降温，颈部冷敷有助于缓解疼痛。密切监测体温变化，若持续高热不退或出现呼吸困难，应立即就医。治疗期间应完成足疗程抗生素治疗，避免擅自停药导致病情反复或诱发风湿热等并发症。恢复期适当补充维生素C和优质蛋白，促进黏膜修复。