单纯减肥可以改善轻度脂肪肝,但中重度脂肪肝需结合药物治疗和生活方式干预。脂肪肝的治疗方法主要有控制体重、调整饮食、药物治疗、定期复查。
1、控制体重超重者减重5%-10%可显著改善肝脏脂肪沉积,建议通过有氧运动和抗阻训练结合的方式,每周减重不超过1.5公斤。
2、调整饮食采用地中海饮食模式,限制精制碳水化合物和饱和脂肪摄入,增加膳食纤维和优质蛋白比例,每日热量缺口控制在500大卡左右。
3、药物治疗中重度脂肪肝可遵医嘱使用吡格列酮改善胰岛素抵抗,水飞蓟素保护肝细胞,奥利司他辅助减重,需定期监测肝功能变化。
4、定期复查每3-6个月进行肝脏超声和肝功能检查,监测转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标,出现纤维化倾向时需进行肝弹性检测。
合并代谢综合征患者需同步控制血糖血脂,避免饮酒和肝毒性药物,保证每日7小时睡眠有助于肝脏修复。