胎盘前置可通过卧床休息、避免剧烈运动、定期产检、药物抑制宫缩、紧急剖宫产等方式干预。胎盘前置可能与子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠、高龄妊娠、既往剖宫产史等因素有关。
1、卧床休息妊娠28周前确诊胎盘前置且无出血症状时,建议采取左侧卧位卧床休息,减少腹部压力。避免长时间站立或行走,日常活动需家属协助,如厕时使用坐便器。卧床期间可适当活动下肢预防血栓,每日累计活动时间不超过2小时。
2、避免剧烈运动禁止进行跑跳、深蹲、弯腰等可能增加腹压的动作,性生活需严格禁止。日常起居动作需放缓,避免提重物或突然改变体位。出现宫缩时立即停止所有活动,通过深呼吸缓解紧张情绪。
3、定期产检每2周进行超声检查监测胎盘位置变化,通过胎心监护评估胎儿状况。出现阴道流血、腹痛等症状时需立即就医,必要时住院观察。产检时应主动告知医生既往出血史及出血频率。
4、药物抑制宫缩出现频繁宫缩时可遵医嘱使用盐酸利托君片或阿托西班注射液抑制宫缩,硫酸镁可用于保护胎儿神经系统。用药期间需监测心率、血压及肺水肿症状。禁止自行调整用药剂量或频次。
5、紧急剖宫产妊娠34周后发生大出血或胎儿窘迫时需立即行剖宫产术,术前备足血制品。中央型前置胎盘可能需采取子宫动脉栓塞术或子宫切除术控制出血。术后需加强宫缩剂使用及感染预防。
胎盘前置孕妇应保持每日摄入30克膳食纤维预防便秘,补充含铁食物纠正贫血状态。睡眠时抬高臀部15度,使用孕妇枕减轻腰部压力。保持会阴清洁干燥,观察分泌物性状变化。出现宫缩频繁、出血量增加等情况时需即刻就医,避免延误抢救时机。保持情绪稳定有助于减少宫缩发生概率。