食管炎和咽炎是两种不同的疾病，主要区别在于发病部位、病因及症状表现。食管炎是食管黏膜的炎症，通常由胃酸反流、感染或药物刺激引起；咽炎则是咽部黏膜的炎症，多与病毒感染、细菌感染或环境刺激有关。两者的典型症状、检查方法和治疗手段也存在差异。

食管炎病变位于食管，是连接咽喉与胃的肌性管道；咽炎则局限于咽部，即口腔后部至食管入口的区域。内镜检查可明确区分两者：食管炎可见食管黏膜充血、糜烂，咽炎表现为咽后壁淋巴滤泡增生或黏膜红肿。

食管炎常见诱因包括胃食管反流、长期服用非甾体抗炎药、真菌或病毒感染；咽炎多由链球菌等细菌感染、流感病毒、粉尘或烟酒刺激导致。反流性食管炎患者常合并食管裂孔疝，而慢性咽炎多见于长期用嗓过度人群。

食管炎主要表现为胸骨后烧灼痛、反酸、吞咽困难，平卧时加重；咽炎以咽干咽痒、异物感、咳嗽为主，急性发作期可伴发热。食管炎疼痛多与进食相关，咽炎症状常在晨起或说话后明显。

食管炎诊断依赖胃镜、食管pH监测或钡餐造影；咽炎可通过喉镜观察咽部变化，细菌性咽炎需进行咽拭子培养。部分反流性食管炎患者需完善食管测压评估括约肌功能。

食管炎以抑制胃酸如奥美拉唑、黏膜保护剂如铝碳酸镁为主，严重者需抗反流手术；咽炎急性期需抗生素如阿莫西林或抗病毒治疗，慢性咽炎强调戒烟酒、雾化吸入等局部处理。两者均需避免辛辣刺激饮食。

食管炎和咽炎患者均应注意饮食调理，选择温凉软食，少食多餐，避免咖啡、碳酸饮料等刺激性食物。反流性食管炎患者餐后2小时内不宜平卧，睡眠时可抬高床头。咽炎患者需保持室内湿度，适量饮用罗汉果、金银花等代茶饮。若症状持续不缓解或出现吞咽梗阻、体重下降等警示症状，应及时至消化内科或耳鼻喉科就诊。