癫痫女性孕期需特别注意药物调整、定期产检、营养补充、发作防护及心理疏导。主要有严格遵医嘱用药、避免诱发因素、补充叶酸等营养素、记录发作情况、保持情绪稳定等措施。
1、严格遵医嘱用药孕期抗癫痫药物需在医生指导下调整剂量或更换类型,不可自行停药或减药。丙戊酸钠片可能增加胎儿神经管缺陷风险,可考虑替换为左乙拉西坦片或拉莫三嗪片。每次产检需向神经科和产科医生同步反馈用药情况,监测血药浓度。
2、避免诱发因素睡眠不足、情绪激动、强光刺激等可能诱发癫痫发作。建议保持规律作息,每日睡眠7-9小时;避免长时间看电视或使用电子设备;外出时佩戴墨镜减少光敏感反应。家中需移除尖锐物品,沐浴时选择坐浴并有人陪同。
3、补充叶酸等营养素孕前3个月至孕早期每日需补充0.4-5mg叶酸片,具体剂量根据用药类型决定。同时增加富含维生素D的鱼类、蛋黄,以及含钙量高的乳制品。避免饮用含咖啡因饮料,防止电解质紊乱诱发发作。
4、记录发作情况详细记录发作时间、持续时间、症状表现及可能的诱因,使用癫痫发作日记本或手机应用。若出现强直阵挛发作超过5分钟、短期内频繁发作或意识持续不清,需立即就医。孕晚期发作可能增加胎儿缺氧风险。
5、保持情绪稳定焦虑抑郁情绪可能加重病情,可通过孕妇瑜伽、冥想等方式缓解压力。参加癫痫孕妇互助小组,与心理医生定期沟通。家属需学习癫痫发作急救措施,避免过度保护造成孕妇心理负担。
癫痫孕妇应每月进行产科B超和胎儿超声心动图检查,孕中期做详细排畸筛查。分娩方式需根据发作控制情况评估,多数可经阴道分娩。哺乳期仍需维持抗癫痫治疗,部分药物如苯巴比妥片可能通过乳汁分泌,需咨询医生调整喂养方案。保持均衡饮食,适量进行散步等低强度运动,避免独自游泳或驾驶。