什么是带血管的腓骨移植术？

带血管的腓骨移植术是一种通过显微外科技术移植带有血供的腓骨段，用于修复骨缺损或骨坏死的治疗方法。该手术主要适用于股骨头坏死、胫骨大段缺损、颌面骨重建等疾病，通过保留腓骨的血供提高移植骨存活率。

带血管的腓骨移植术的核心在于保留腓动脉及其分支对移植骨的血供。手术中需截取6-20厘米的腓骨中段，同时分离并保护腓动脉的滋养血管。移植骨通过显微血管技术与受区血管吻合，建立新的血液循环。这种活骨移植相比传统骨移植具有更快愈合、更强抗感染能力的优势，尤其适用于超过6厘米的大段骨缺损或血运较差的受区。术后需监测血管通畅度，早期活动可能受限于供区下肢功能恢复。

该手术最常见的适应症是股骨头坏死三至四期患者，移植的腓骨可提供力学支撑并促进股骨头血运重建。在创伤或肿瘤切除导致的胫骨缺损中，带血管腓骨能逐步增粗替代原有骨功能。颌面部重建时，腓骨的弧形特性适合下颌骨塑形。手术禁忌包括供区血管病变、严重周围动脉疾病或受体部位感染活动期。术后并发症可能出现供区踝关节不稳、拇长屈肌无力或受区血管危象。

患者术后需保持移植肢体抬高，避免压迫血管吻合口。定期复查多普勒超声评估血流通畅性，逐步进行负重训练。吸烟者必须戒烟以保证血管内皮修复，控制血糖血压在正常范围。康复期需补充优质蛋白和维生素D促进骨愈合，避免剧烈运动至影像学显示骨痂形成。若出现移植肢体剧痛、皮温骤降或感觉异常需立即就医。