腰椎间盘突出症的手术适应症主要有神经功能进行性损害、保守治疗无效、马尾综合征、严重疼痛影响生活、存在明显椎管狭窄等情况。手术方式包括椎间盘切除术、椎间融合术等,需由医生综合评估后决定。
神经功能进行性损害表现为下肢肌力持续下降、感觉减退或大小便功能障碍,此时需手术解除神经压迫。保守治疗3个月以上无效且症状严重影响日常活动者,可考虑手术干预。马尾综合征是绝对手术指征,患者会出现会阴区麻木、排尿困难等紧急症状,需在24小时内急诊手术解除压迫。持续性剧烈疼痛经药物和物理治疗无法缓解,严重影响睡眠和行动能力时,手术可有效改善症状。合并腰椎管狭窄导致间歇性跛行距离明显缩短,保守治疗无效者也适合手术。
术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动3个月。可进行游泳、慢走等低强度运动帮助恢复,睡眠时选择硬板床并在腰部垫软枕。饮食注意补充优质蛋白和钙质,控制体重减轻腰椎负担,定期复查评估恢复情况。