腰椎间盘突出症的保守治疗方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、康复训练等。腰椎间盘突出症通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起,表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,减轻椎间盘压力。可配合仰卧位屈膝或侧卧屈髋屈膝姿势缓解神经根刺激。日常使用腰围提供支撑但不宜长期佩戴。
2、物理治疗超短波治疗通过高频电磁波改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向牵拉增大椎间隙,减轻髓核压迫。冷敷适用于急性期消肿,48小时后可改为热敷。
3、药物治疗遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症反应,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂外敷。避免自行服用激素类药物,所有药物需严格遵循处方剂量和疗程。
4、中医理疗针灸选取肾俞、大肠俞等穴位调节气血,推拿采用滚法、按法等手法松解腰背肌群。拔罐可改善局部淤血状态,中药熏蒸使用桂枝、红花等药材温经通络。需由正规中医师操作,避免暴力手法加重损伤。
5、康复训练疼痛缓解后逐步进行麦肯基疗法伸展训练,游泳等低冲击运动增强核心肌群。避免弯腰搬重物,学习正确起坐姿势。可练习五点支撑、臀桥等动作强化腰背肌,训练强度以不诱发疼痛为度,每周3-5次。
保守治疗期间需保持规律作息,睡硬板床并使用合适高度的枕头。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。避免久坐超过1小时,必要时设置站立办公区。若出现大小便功能障碍或肌力持续下降,应立即就医评估手术指征。定期复查MRI观察椎间盘突出变化情况。