复杂牙通常指存在多根管、根管弯曲、钙化或既往治疗失败的牙齿,常见于磨牙、畸形牙或外伤牙,处理难度显著高于普通牙齿。
1、多根管结构磨牙通常具有3-4个根管,部分上颌磨牙存在额外腭侧根管,根管分叉角度大,器械难以彻底清理,需采用显微根管治疗配合超声器械。
2、根管弯曲钙化长期慢性炎症或增龄性变化导致根管钙化闭塞,X线显示根管影像中断,需使用镍钛锉配合EDTA凝胶逐步疏通,必要时采用CBCT导航。
3、解剖形态异常畸形中央尖、牙内陷等发育异常牙齿根管系统迂曲复杂,可能伴随根尖孔未闭合,治疗中易发生器械分离或穿孔,建议使用生物陶瓷材料充填。
4、再治疗病例既往根充不完善或继发感染的牙齿存在残留充填物、台阶形成等障碍,需先去除原充填材料,配合激光消毒和热牙胶垂直加压技术。
复杂牙治疗建议选择具有牙体牙髓专科资质的医疗机构,术后定期复查根尖片,避免咬硬物以防牙折。