脊椎压缩性骨折多数情况下属于中度严重问题,具体严重程度与骨折部位、压缩程度及是否合并神经损伤有关,主要影响因素有骨质疏松程度、外伤强度、基础疾病控制情况、年龄因素。
1、骨质疏松程度骨质疏松是老年患者常见病因,骨密度降低导致椎体承重能力下降,轻微外力即可引发骨折。需进行双能X线骨密度检测,基础治疗包括钙剂、维生素D及抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠。
2、外伤强度高空坠落或车祸等高能量损伤易导致椎体爆裂性骨折,常伴随脊髓压迫症状。需通过CT三维重建评估椎管占位情况,必要时行椎体成形术或椎弓根螺钉内固定术。
3、基础疾病控制长期使用糖皮质激素或合并甲状旁腺功能亢进会加速骨质破坏。需监测血钙磷代谢,针对原发病治疗,疼痛管理可选用塞来昔布等COX-2抑制剂。
4、年龄因素老年患者愈合能力较差易发生椎体进行性塌陷,青少年骨折多与强暴力有关。老年患者建议早期佩戴支具,年轻患者需评估韧带损伤情况。
急性期需绝对卧床休息,恢复期在医生指导下进行腰背肌功能锻炼,日常注意补充富含钙质的乳制品及深绿色蔬菜,避免弯腰提重物等危险动作。