胃食管反流病病变部位主要涉及食管下段、贲门、胃及咽喉等区域,典型表现为黏膜炎症、糜烂或Barrett食管等病理改变。
1、食管下段酸性反流物长期刺激导致食管下段黏膜损伤,可能引发反流性食管炎,典型症状为烧心、胸骨后疼痛,可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑缓解。
2、贲门部贲门括约肌功能障碍使胃内容物反流,伴随嗳气、反酸等症状,促胃肠动力药多潘立酮或莫沙必利可改善功能。
3、胃部胃内压增高或胃排空延迟会加重反流,与胃酸分泌过多有关,H2受体拮抗剂雷尼替丁可作为辅助治疗选择。
4、咽喉部反流物刺激喉部引发慢性咽炎,表现为声嘶、咽异物感,需联合抑酸治疗和喉部保护剂硫糖铝混悬凝胶。
建议避免高脂饮食和餐后平卧,睡眠时抬高床头有助于减少夜间反流发作,定期胃镜监测病变进展。