霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的治疗难度与复发风险不同,滴虫性阴道炎通常更难根治。主要影响因素有病原体特性、药物敏感性、治疗依从性、合并感染。
1、病原体特性:滴虫为原虫,具有较强活动性和隐匿性,可能潜伏于尿道或腺体;霉菌为真菌,局部繁殖为主,甲硝唑对滴虫的杀灭效果可能受生物膜影响。
2、药物敏感性:霉菌感染常用氟康唑等唑类药物,耐药率较低;滴虫对甲硝唑耐药株逐渐增多,部分病例需联用替硝唑或局部用药。
3、治疗依从性:滴虫治疗需伴侣同步用药且禁酒,依从性差易复发;霉菌治疗期间仅需避免局部刺激,单剂量用药方案完成度更高。
4、合并感染:滴虫常合并细菌性阴道病,混合感染延长疗程;霉菌重复感染多与糖尿病或抗生素使用相关,基础病控制后复发率下降。
治疗期间建议避免性生活,穿棉质内裤并每日更换,完成规定疗程后需复查确认病原体清除,糖尿病患者需同步控制血糖。