回肠膀胱术的并发症主要包括早期感染、肠梗阻、尿漏、代谢紊乱等,严重时可能出现肾功能损害或肿瘤复发。
1、感染术后早期易发生泌尿系统或腹腔感染,可能与术中污染或免疫力下降有关,需使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦控制感染。
2、肠梗阻肠道功能恢复期可能出现粘连性肠梗阻,表现为腹胀呕吐,需禁食胃肠减压,严重时需手术松解粘连。
3、尿漏吻合口愈合不良导致尿液渗漏至腹腔,需留置引流管并加强营养支持,必要时行修补手术。
4、代谢紊乱回肠代膀胱可能引起高氯性酸中毒或维生素B12缺乏,需长期监测电解质并补充碳酸氢钠、维生素B12制剂。
术后应定期复查血常规及影像学检查,保持造瘘口清洁干燥,发现发热或造瘘口异常及时就医。